Постановление Главного государственного санитарного врача по РС от 01.10.2013 N 5 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2013 - 2014 годов в Республике Саха "

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 1 октября 2013 г. № 5

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА
И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ
2013 - 2014 ГОДОВ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Саха (Якутия) М.Е. Игнатьева, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Саха (Якутия) в осенне-зимний период 2012 - 2013 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила следующее:
Сезонный рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в целом по республике начался с 38-й недели 2012 года (с 10 по 16 сентября 2012 года) и продолжался в течение 3-х недель. В г. Якутске сезонный рост заболеваемости продолжался с 37 по 40 неделю 2012 года.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в республике и г. Якутске в эпидсезон 2012 - 2013 г.г. значительно отличался по времени. По республике эпидемический рост начался с 3 недели 2013 года (с 14 по 20 января 2013 г.) продолжительностью 7 недель, пик заболеваемости пришелся на 6 неделю 2013 г. (с 4 по 10 февраля 2013 г.). В г. Якутске эпидемический подъем заболеваемости начался с 14 недели 2013 года (с 1 по 7 апреля 2013 г.) и продолжался в течение 3 недель с пиком заболеваемости на 15 неделе (с 8 по 14 апреля 2013 г.).
Эпидемический рост заболеваемости характеризовался низкой интенсивностью с преимущественной циркуляцией вирусов гриппа типа В, А (Н1N1)pdm09, А (Н3N2) и в меньшей степени вируса гриппа типа А (Н1N1). Кроме того, наряду с гриппозными вирусами отмечалась также циркуляция вирусов не гриппозной этиологии (вирусы парагриппа 1 - 3 типов, риносинцитиальные вирусы, аденовирусы).
В эпидемический процесс почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп. Структура заболеваемости по возрастным группам распределилась следующим образом: среди детей от 0 до 2 лет - 30%, от 3 до 6 лет - 30%, от 7 до 14 лет - 22%, среди лиц 15 лет и старше - 18%.
В 2012 - 2013 г.г. по результатам мониторинга за заболеваемостью и циркуляцией респираторных вирусов в ряде стран выявлены случаи тяжелых респираторных заболеваний, вызванные вирусами, которые приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации.
Так, в 11-ти штатах США с июля 2012 года было зарегистрировано 306 случаев заболеваний, вызванных реассортантным вирусом А (Н3N2) V, включающим ген матричного белка вируса гриппа А (Н1N1)pdm09. Большинство заболевших имели контакт с животными (свиньями) или участвовали в сельскохозяйственных ярмарках.
С марта 2013 года в Китайской Народной Республике зарегистрировано свыше 130 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц А (Н7М9), из которых около 40 закончились летально. По результатам эпидрасследования установлено, что источником инфекции явилась инфицированная домашняя птица. Отмечена возможность ограниченной передачи вируса от человека человеку.
С сентября 2012 года ВОЗ информировала об обнаружении новой разновидности коронавируса, вызывающего развитие острого респираторного синдрома с высокой долей летальных исходов. Все случаи инфицирования, в том числе в некоторых странах Европы, эпидемиологически связаны с пребыванием в Саудовской Аравии, Катаре, Арабских Эмиратах. Установлена способность нового коронавируса передаваться от человека к человеку при близком контакте.
В предэпидемическом и эпидемическом периодах был проведен ряд мероприятий:
1. Проводился ежедневный мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ, в т.ч. женщин, состоящих на учете по беременности, и мониторинг заболеваемости внебольничными пневмониями.
2. Применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых культурных и спортивных мероприятий, введение усиленного санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей.
3. Был организован мониторинг за циркуляцией вируса А (Н7N9) в популяции диких перелетных птиц. По результатам проведенных исследований положительных находок не выявлено.
4. Осуществлялось оперативное информирование о ситуации в городе и республике и принимаемых мерах администраций муниципальных образований, министерств и ведомств, Правительства Республики Саха (Якутия).
5. Регулярно проводилась разъяснительная работа с населением и СМИ о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ. Важным разделом профилактической работы в предэпидемическом периоде явилась массовая вакцинопрофилактика гриппа.
В республике против гриппа было привито 348 023 человека, что составляет 36% от всей численности населения. В том числе было иммунизировано 169 500 детей или 67% детского населения.
Из всего количества привитых 334 500 человек были привиты за счет федерального бюджета, в том числе 165 000 - взрослых и 169 500 - детей.
Для иммунизации групп населения, не вошедших в Национальный календарь профилактических прививок, были выделены дополнительные финансовые средства за счет:
- Муниципальных образований районов и городов - 166 452 рубля;
- Предприятий и организаций - 2 370 785 рублей;
- Медицинских страховых организаций - 331 600 рублей;
- Личных средств граждан - 251 708 рублей.
Итого в целом по республике на приобретение противогриппозной вакцины было изыскано 3 120 545 рублей, привито 13 523 человека. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения инфекции среди населения.
На сезон 2013 - 2014 г.г. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- А/California/7/2009 (Н1N1);
- А/Victoria/361/2011 (Н3N2);
- В/Massachusetts/2/2012 (линия Ямагата).
В эпидемическом сезоне 2013 - 2014 годов в Республике Саха (Якутия) в рамках национального календаря профилактических прививок планируется охватить прививками против гриппа 334 500 человек (35% от всей численности населения республики), в том числе 169 500 - детей, 165 000 - взрослого населения. Ожидается дополнительная иммунизация за счет средств работодателей и личных средств граждан.
Помимо вакцинопрофилактики в Республике Саха (Якутия) необходимо провести ряд других мероприятий, направленных на подготовку к эпидемии гриппа и ОРВИ.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Саха (Якутия) и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1. Главам муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной базы к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); при необходимости внести коррективы в местные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в зимний период надлежащих условий для лиц, работающих на открытом воздухе.
1.3. Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2013 года противогриппозных (профилактических) мероприятий, в том числе вакцинации против гриппа контингентов населения из групп риска - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок.
1.4. В целях оперативного анализа и корректировки осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в ходе предстоящего эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ взять на контроль эпидемиологическую ситуацию по гриппу и ОРВИ и оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий в муниципальном образовании.
1.5. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в муниципальном образовании и прогноза ее развития рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий.
2. Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (А.В. Горохов), органам и учреждениям здравоохранения муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия):
2.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств с учетом недостатков в обеспечении в эпидемическом сезоне 2012 - 2013 годов. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578).
2.2. Организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизации против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок. Обеспечить выполнение плана иммунизации населения против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок.
2.3. Проводить разъяснительную работу по информированию населения о пользе проведения профилактических прививок против гриппа;
2.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 № 4410); с изменениями и дополнениями № 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 № 11309).
2.5. Организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
2.6. Совместно с Министерством образования Республики Саха (Якутия), органами и учреждениями образования муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) в срок до 15 октября 2013 года организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
2.7. Организовать подготовку лечебно-профилактических организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
2.8. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
2.9. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
3. Министерству образования Республики Саха (Якутия) (С.С. Татаринова), органам и учреждениям образования муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия):
3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
3.3. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с главой VI санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 № 4578), а также с учетом заболеваемости гриппом и ОРВИ приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
3.4. Организовать систематическое информирование детей, родителей, студентов, педагогов о необходимости иммунизации и пользе вакцинации против гриппа.
4. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
4.1. Своевременно (до 15 октября 2013 года) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа. Обеспечить иммунизацию сотрудников против гриппа в срок до 1 ноября 2013 г.
4.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе спецодеждой и помещениями для обогрева и приема пищи.
4.3. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в проведении иммунизации против гриппа подлежащим контингентам: оповещение сотрудников, организация работы с возможным перерывом для проведения иммунизации, согласование даты проведения вакцинации и обеспечение условий для работы выездной прививочной бригады;
4.4. Инициировать включение в коллективные договоры между трудящимся и администрациями предприятий, учреждений и организаций различных форм собственности вопросов иммунопрофилактики гриппа.
5. Руководителям аптек и аптечных учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:
5.1. Обеспечить запас препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, в том числе противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты.
6. Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (И.Ю. Самойлова), Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" (О.А. Ушкарева) обеспечить:
6.1. Своевременное обучение специалистов, проводящих исследование материала от больных инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
6.2. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
6.3. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
6.4. В случаях выделения нетипируемого вируса гриппа в материале от людей или при подозрении на таковые направлять материал в ГНЦ ВБ "Вектор" для дальнейшей идентификации.
7. Отделу эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Л.В. Будацыренова), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах, совместно с руководителями органов и учреждений здравоохранения муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия):
7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
7.3. В срок до 10 октября 2013 года провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение глав муниципальных образований районов и городских поселений и принятие соответствующих мер.
7.4. Обеспечить осуществление санитарно-просветительной работы среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
7.5. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами муниципальных образований районов и городских поселений Республики Саха (Якутия) с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
8. Отделу эпидемиологического надзора (Л.В. Будацыренова), отделу санитарного надзора, лицензирования и регистрации (М.В. Корнилова), отделу надзора на транспорте и санитарной охраны территории (Е.М. Пругова), отделу защиты прав потребителей (З.С. Никифорова) Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах:
8.1. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического и температурного режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного питания, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями.
9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), их заместителям и представителям в районах:
9.1. Довести до сведения руководителей предприятий и организаций, находящихся на подведомственной территории, настоящее постановление.
10. Отделу организации надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) (Е.А. Колесова):
10.1. Разместить настоящее постановление на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) и в средствах массовой информации.
11. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Главный государственный санитарный врач
по Республике Саха (Якутия)
М.Е.ИГНАТЬЕВА


------------------------------------------------------------------